Boğulmanın Tedavisi ve Önlenmesi Kılavuzu

15:47
 
Paylaş
 

Manage episode 270263351 series 1729509
Acilci.Net Podcast tarafından hazırlanmış olup, Player FM ve topluluğumuz tarafından keşfedilmiştir. Telif hakkı Player FM'e değil, yayıncıya ait olup; yayın direkt olarak onların sunucularından gelmektedir. Abone Ol'a basarak Player FM'den takip edebilir ya da URL'yi diğer podcast uygulamalarına kopyalarak devam edebilirsiniz.
Wilderness Medical Society’den (WMS) aksiyon dolu bir kılavuz güncellemesi ile daha birlikteyiz (1). Eğer arkadaşınız ile birlikte çıktığınız yolculukta aracınız buz tutmak üzere olan bir göle düşerse, sizce araçtan çıkmak için en uygun zaman hangisidir? Kapıların daha kolay açılabilmesi için aracın içine mümkün olduğunca su dolmasını beklemek mi daha mantıklı, yoksa beklemek yerine basınç farkının en çok olduğu ve muhtemelen kapı veya pencereleri açmanızın en zor olduğu ilk birkaç saniyede çıkmaya çalışmak mı? Ya da boğulduğunu düşündüğünüz arkadaşınıza henüz suyun içindeyken resüsitasyon yapmalı mısınız? Suyun içinde göğüs kompresyonu yapılabilir mi? Islak ortamlarda defibrilatör kllanılabilir mi? Peki her şey yolunda gitse dahi soğuk suda nasıl hayatta kalacaksınız? İşte sıkıcı sayılabilecek literatür bilgilerinin yanında, Bear Grylls tarzı ilginç konularda öneri sınıfı ve kanıt düzeyleri ile bize yol gösteren WMS Boğulmanın Tedavisi ve Önlenmesi Kılavuzu, 2019 Güncellemesi ile karşınızda. Wilderness Medical Society, boğulma durumlarında sahada ve hastanede dikkat edilmesi gereken işlemleri ve boğulmanın önlenmesi ile ilgili önerilerini sıraladığı 2016 kılavuzunu 2019’da güncellemiş. Pubmed, MEDLINE ve Google Scholar’dan geniş bir tarama yapılmış ve bulunan çalışmalara göre öneri ve kanıt düzeyleri sınıflandırılmış (2). Kılavuzun başında verilen kısa epidemiyolojik bilgiye göre boğulma kazaları için en büyük risk altındaki popülasyon 1-4 yaş çocuklar ve adölesanlar olarak belirlenmiş. Amerika Birleşik Devletler’de 2005 ve 2014 yılları arasında yılda ortalama 3536 boğulma ilişkili ölüm ve buna ek olarak yılda ortalama 679 bot kazası sonucu ölüm görülmüş. Boğulma nedenli acil servis başvurularının genelde haftasonu olduğu ve hastaların %53’ünün erkek olduğu vurgulanmış. Boğulma terimi, 2002 yılında Dünya Boğulma Kongresinde “herhangi bir sıvıda batma (submersion) veya sıvıya maruz kalma ya da dalıp çıkma (immersion) nedeniyle gelişen solunum yetmezliği durumu” olarak tanımlanmış ve üç ana sonlanıma bağlanmış; morbiditesiz, morbidite ilişkili ve mortalite ilişkili boğulma. Submersion, hava yolunun suyun altında kaldığı durumları, immersion ise suya maruz kalma ile alakalı hipotermi. Kılavuz “near drowning, kuru boğulma, ıslak boğulma, aktif veya pasif boğulma, tuzlu su veya tatlı suda boğulma” gibi hatalı terminolojinin kullanılmaması gerektiğine ve bütün boğulmaların mekanizmasının hipoksemi ve buna bağlı kardiyak arrest olduğuna vurgu yapmış. 1. Boğulan Hastaya Hastane Dışı Şartlarda Müdahale A. Hastaya Ulaşmak Su ortamındaki arama kurtarma operasyonlarının özel eğitim, beceri ve fiziksel kapasite gerektirdiği ve kurtarıcının güvenliğinin esas olduğuna vurgu yapılmış. Kılavuzda ülkemiz malesef yanlış müdahale konusunda kötü bir örnek olarak yerini almış ve 3 yıllık bir periyotta 114 eğitimsiz kurtarıcının öldüğü belirtilmiş. Öneri: Eğitimsiz kurtarıcılar boğulan kişileri kurtarmak için suya girmeden, bir çubukla, iple, dondurucu kutuları gibi yüzen bir cismi hastaya doğru atarak veya bot, kayık veya kano gibi bir araçla hastaya ulaşarak yardım etmesi gereklidir. Eğitimli kurtarıcılar, eğitim düzeylerine ve var olan ekipmanlara göre sudan kurtarma operasyonlarını yürütebilir. Eğer özel ekipmanlar mevcutsa, bu ekipmanları kullanmayı bilen kurtarıcılar görevlendirilmelidir (Öneri Düzeyi [ÖD]: 1C). Batan Araçtaki Hastalar Çalışmalarda, boğulma vakalarının %10’unun batmakta olan araçlarda sıkışmaya bağlı olduğu, ve su alan bir araçta sıkışan hastaların %10’unun boğulduğu bildirilmiş. Bunun sebebinin, batmakta olan araçtan nasıl çıkılması gerektiğine dair yaygın olan yanlış bilgiler olduğu belirtilmiş. Bunun en yaygın örneği olarak, kapıların daha rahat açılması için bir aracın tamamen batmasının beklenmesi gerektiği bilgisi gösterilmiş. Kanıta dayalı bilginin ise, batmakta olan bir araçtan çıkmak için en uygun zamanın, araç suya düştükten sonraki ilk 30 saniye - 2 dakikalık sürede araç hal...

167 bölüm